1分子診斷學教學內容的選擇

目前分子診斷學教材有相當章節側重分子生物學的理論和基本技術，部分高校分子診斷學的授課內容中分子生物學的理論和基本技術也占了相當大的比重，比如轉化、質粒提取、質粒的限制性內切酶酶切和PCR等[2]。誠然分子診斷學是以分子生物學理論為基礎，是分子生物學技術在臨床上的應用，但在目前分子診斷學的發展日新月異的今天，分子診斷學的教學內容也應與時俱進。分子生物學理論和基本技術應該以復習為主，在理論和實驗教學中應增加深度和廣度，結合臨床實際。比如以PCR為例，在實驗教學中應該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎但包含PCR的相關技術。這樣一來可以強化加深學生對PCR的理解，提高分子診斷學教學的深度和廣度，二來可以讓學生在進入臨床實踐之前就掌握臨床常用的實驗技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴式探針擴增(MLPA)等看似復雜其實也較易上手的實驗應根據情況在實驗教學中開展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開展，但在臨床和科研上也經常用到的實驗應該在理論課上予以重點講解。

2分子診斷學教師的選擇

分子診斷學的發展日新月異，分子診斷學的教師也應該加強理論和實驗教學的能力[3]。筆者的經驗是分子診斷學教師應該吸收醫學背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學有關聯的新畢業的對教學感興趣的博士生，這部分教師對分子生物學和分子診斷學的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構建作為分子診斷學的基礎實驗，因為載體構建設計到質粒提取、轉化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測序和甚至PCR鑒定等多個步驟，多個技術。將載體構建的知識點有機結合，讓學生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學教學的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構建實驗為后續的分子診斷學理論和實驗教學奠定良好基礎。筆者教研室新引進一名生物學博士，在讀博士期間參與了開放課程的制作，為學校分子診斷學慕課的設計和實施做出了不少貢獻。充分發揮年輕教師有熱情和干勁足的優點，把年輕教師合理的科學的教學思想和教學實踐有機地結合，分子診斷學的教學才更加具有活力。

3分子診斷學實驗課改革

如前所述，分子診斷學實驗應該多結合臨床實際，分子生物學的實驗內容盡可能在開設分子生物學的學期內完成。為此，學校應該在教學的儀器設備上予以滿足，比如RealtimePCR儀等應該作為教學常用設備，也可整合教學資源，保證實驗教學的應用。另外，分子診斷學實驗有其自身特點，比如PCR時候得等待一個多小時，一步一步離心的時候也需要等待，質粒提取實驗之前的搖菌需要過夜，很多一上午的實驗，學生真正動手操作的時間卻并不長。因此學生不應該僅僅局限于課堂時間，同時實驗教師也應該根據情況開放實驗室供學生利用。特別是一次實驗沒有出現理想結果的情況下，學生應該重復實驗，實驗教師應該配合學生開放實驗室和相關儀器設別供學生使用。此外，在期末考試中加入實驗考核內容和實驗考核成績比例，加強學生動手能力的培養。總之，我們在分子診斷學課程教學中做出了一定的探索，也取得了一定成績，獲得了的寶貴的實踐經驗，但是這只是萬里長征的第一步，需要分子診斷學課程的教師們更加努力探索，為培養出更多適應社會發展需要的高素質應用型人才貢獻自己的微薄之力。

作者：郝峰 郭素紅 王皓 許會靜 李艷 單位：吉林醫藥學院檢驗學院生物化學檢驗教研室

【摘要】

對實驗診斷學實驗課教學現狀進行分析，將現代教學手段和最新實驗方式引入教學環節并以多樣化的形態學教學內容補充到手工實驗中，結合理論課中循證醫學的思路，探討實驗課教學改革的方法。

【關鍵詞】實驗診斷學；實驗課；教學改革

實驗診斷學是診斷學的重要組成部分，重點在于突出實驗室檢查的重要性，實驗課是實驗診斷學中密不可分的組成部分。通過實驗課學生能夠更好地掌握科學思維，直觀地理解實驗結果，為臨床合理使用實驗室診斷技術打下良好基礎。實驗診斷學的教學內容在《診斷學》中所占比例也在不斷增加。目前檢驗科自動化儀器的應用已非常廣泛，傳統的實驗診斷學實驗課教學模式是繼承了醫學檢驗系的授課模式，該模式在諸多方面存在問題，如手工項目比重較大、新項目與新技術介紹較少等，已嚴重制約其發展［1－2］。鑒于此，本校在開展實驗診斷學教學改革的過程中同步對實驗課進行了調整，以期實驗課教學能夠與時俱進，配合實驗診斷學教學改革取得良好效果。

1實驗診斷學實驗課教學現狀

1．1教學內容陳舊，目標不明確

實驗診斷學的重要性已在近年來不斷改版的診斷學教材中得到體現，然而很多診斷學實驗課大綱仍然停滯不前。如血液檢查仍然使用牛鮑計數板進行手工計數細胞，臨床醫學專業的學生往往不能理解計數細胞的含義，他們的培養目標是成為合格的臨床醫生，其教學應以臨床思維能力的培養為重點，核心在于通過實驗了解實驗診斷學項目的臨床意義，并會根據診斷需求選用合理的檢測項目，并通過實驗知道檢測結果的臨床意義，從而綜合分析診斷病情。隨著檢驗醫學的快速發展，高新技術向醫學領域的不斷滲透整合，傳統的臨床基礎檢驗手工項目在實際工作中正被逐步壓縮和取代，基本的自動化檢驗儀器和信息化數據系統在很多縣級和縣級以下醫院或衛生院都已比較常見［3］，臨床醫學生所具備的實驗醫學知識必須同步更新，而在現階段教學中對新項目介紹內容較少，對這些檢驗項目的適用范圍、特異性和敏感性也很少涉及，由此產生學生知識培養提升與實際臨床應用脫節現象越來越嚴重，而且這一矛盾將導致臨床醫學生未來不會使用或很少使用新項目輔助診斷，可能會限制其醫療服務質量，阻礙相關專業的發展。

1實驗診斷學教學的現狀

1.1教學目標不突出

實驗診斷學的教學對象主要為臨床醫學專業的學生,培養的是臨床醫師,而不是檢驗醫師。因此,實驗診斷學教學應以培養學生臨床思維能力為教學重點,教會學生利用各種實驗診斷信息進行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學生了解實驗的項目和方法。目前,在實驗診斷學教學過程中,教學重點仍放在某個檢驗項目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗結果之間的內在聯系提及甚少,往往忽略了對學生綜合利用檢驗信息能力的培養,阻礙了學生臨床綜合分析思維的發展和提高。

1.2教學時數安排不合理

教學學時少而內容多;理論教學與臨床應用結合不夠緊密;對學生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質的培養不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗項目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學檢驗等幾大塊。各個項目分解講授其優點主要是有系統性,但不利于學生的臨床實際應用。大多數學生進入臨床后,仍然不知道一些常見病應該進行哪些實驗室檢查,各種項目在某一具體疾病中的診斷、治療及預后判斷的效果如何。

1.3教學內容滯后,方式落后

目前,實驗課的主要內容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實驗(形態學檢查等實驗)安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎的內容為主,實驗方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗項目或檢測方法列入了實驗課內容。再比如:血液檢查中,包括了學生親自動手采集末梢血的環節,由于臨床專業的學生之前缺乏相關的練習,造成了無法順利地采集血標本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時間浪費在這一環節,導致部分實驗無法完成或者沒有時間完成。

1實驗診斷學教學的現狀

1.1教學目標不突出

實驗診斷學的教學對象主要為臨床醫學專業的學生,培養的是臨床醫師,而不是檢驗醫師。因此,實驗診斷學教學應以培養學生臨床思維能力為教學重點,教會學生利用各種實驗診斷信息進行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學生了解實驗的項目和方法。目前,在實驗診斷學教學過程中,教學重點仍放在某個檢驗項目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗結果之間的內在聯系提及甚少,往往忽略了對學生綜合利用檢驗信息能力的培養,阻礙了學生臨床綜合分析思維的發展和提高。

1.2教學時數安排不合理

教學學時少而內容多;理論教學與臨床應用結合不夠緊密;對學生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質的培養不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗項目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學檢驗等幾大塊。各個項目分解講授其優點主要是有系統性,但不利于學生的臨床實際應用。大多數學生進入臨床后,仍然不知道一些常見病應該進行哪些實驗室檢查,各種項目在某一具體疾病中的診斷、治療及預后判斷的效果如何。

1.3教學內容滯后,方式落后

目前,實驗課的主要內容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實驗(形態學檢查等實驗)安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎的內容為主,實驗方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗項目或檢測方法列入了實驗課內容。再比如:血液檢查中,包括了學生親自動手采集末梢血的環節,由于臨床專業的學生之前缺乏相關的練習,造成了無法順利地采集血標本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時間浪費在這一環節,導致部分實驗無法完成或者沒有時間完成。

【摘要】目的研究基于微課的翻轉課堂教學在醫學影像診斷學見習帶教中的效果。方法于2019年9—10月選取80名臨床醫學專業學生進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各40名，在醫學影像診斷學見習帶教過程中，對照組采取常規教學模式，觀察組則實施基于微課翻轉課堂教學模式，教學過程中，對課中、課后成績進行評估，最后進行一次綜合考核，并由學生對影像學資料進行診斷，記錄合格率，同時邀請學生評價課堂效果。結果觀察組學生課中、課后、綜合得分均較高（P＜0.05），影像學診斷合格率較高（P＜0.05），課堂效果評價結果較優（P＜0.05）。結論在醫學影像診斷學見習帶教過程中，應用基于微課的翻轉課堂教學模式，能夠豐富學生知識，提高其實際應用能力，并且學生對翻轉課堂認可度較高。

【關鍵詞】醫學影像診斷學；診斷；見習帶教；微課；翻轉課堂；教學

醫學影像診斷學是為讓學生對各種疾病的影像學特征有所把握，便于其臨床應用。影像學資料，常規的就有X線、CT、超聲、核磁共振等，各種影像學資料的特征都會有一定差異，為保障學生能夠準確分析影像學資料，必須注重實踐流程，在醫學影像診斷學教學過程中，都會應用見習帶教教學模式[1]。在見習帶教過程中，會發現一些問題，很多學生對知識掌握度不夠，課前、課后的工作不夠完善。另外，則是很多學生對課程興趣不是很高，學習時缺少動力，而且教學時間較少，師生缺少交流機會。這些都降低了教學效果，因此必須針對當下情況加以改進[2]。后續見習帶教過程中，參考當下流行的教學模式，應用了微課翻轉課堂模式，有效的改善了相關情況，學生自學能力和知識掌握程度明顯提升[3]。本次研究即為分析基于微課的翻轉教學的應用效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年9—10月選取80名臨床醫學專業學生進行研究，所選案例均同意參加本次研究，并且保證能夠完成所有教學流程，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各40名。對照男生21名，女生19名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.64±0.79）歲；觀察組男生22名，女生18名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.52±0.81）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法